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2.
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros
trastornos cognoscitivos
Delirium
Criterios para el
diagnóstico de F05.0 Delirium debido a... (indicar enfermedad médica)
(293.0)
A.
Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de atención
al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir
la atención.
B.
Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria,
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración
perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en
desarrollo.
C.
La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en
horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D.
Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las
pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo
de una enfermedad médica.
Nota de
codificación:
si el delirium está sobreañadido a una demencia preexistente, código F05.1.
Nota de
codificación:
incluir el nombre de la enfermedad médica en el Eje I, por ejemplo, F05.0
Delirium debido a encefalopatía hepática [293.0]; codificar también la
enfermedad médica en el Eje III.
Criterios para el
diagnóstico de delirium por intoxicación por sustancias
A.
Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar
atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o
dirigir la atención.
B.
Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración
perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C.
La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en
horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D.
Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las
pruebas de laboratorio, de 1 o 2.
1.
los síntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicación por
la sustancia
2. el consumo de medicamentos se estima relacionado etiológicamente
con la alteración*
Nota: Este diagnóstico
debe hacerse en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias sólo
cuando los síntomas cognoscitivos excedan de los que son propios del
síndrome de intoxicación y cuando los síntomas sean de la suficiente
gravedad como para merecer una atención clínica independiente.
*Nota:
El diagnóstico debe hacerse como delirium inducido por sustancias si está
relacionado con el uso de la medicación.
Códigos para el
delirium por intoxicación por (sustancia específica):
F10.03
Alcohol [291.0]
F16.03 Alucinógenos [292.81]
F15.03 Anfetaminas (o sustancias afines) [292.81]
F12.03 Cannabis [292.81]
F14.03 Cocaína [292.81]
F19.03 Fenciclidina (o sustancias de acción similar) [292.81]
F18.03 Inhalantes [292.81
F11.03 Opiáceos [292.81]
F13.03 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.81
F19.03 Otras sustancias (o sustancias desconocidas) [292.81] (p. ej.,
cimetidina, digital, benztropina)
Criterios para el
diagnóstico de delirium por abstinencia de sustancias
A.
Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar
atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o
dirigir la atención.
B.
Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración
perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C.
La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en he
o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D.
Demostración, a través de la historia, de la exploración física y de las
pruebas laboratorio, de que los síntomas de los Criterios A y B se presentan
durante poco después de un síndrome de abstinencia.
Nota: Este diagnóstico
debe hacerse en lugar del diagnóstico de abstinencia de sustancias sólo
cuando síntomas cognoscitivos excedan de los propios del síndrome de
abstinencia y cuando los síntomas sean la suficiente gravedad como para
merecer una atención clínica independiente.
Códigos para el
delirium por abstinencia de (sustancia específica):
F10.4 Alcohol [291.0];
F13.4 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.81];
F1 Otras sustancias (o desconocidas) [292.81]
Criterios para el
diagnóstico de delirium debido a múltiples etiologías
A.
Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar
atención al entorno) con reducción de la capacidad para centrar, mantener o
dirigir la atención.
B.
Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración
perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C.
La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en
horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D.
Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las
pruebas de laboratorio, de que el delirium tiene más de una etiología (p.
ej., más de una enfermedad médica, una enfermedad médica más una
intoxicación por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos).
Nota de codificación:
Utilizar los códigos necesarios que reflejen el tipo de delirium y su
etiología específica, por ejemplo, F05.0 Delirium debido a encefalitis
vírica [293.0] y F10.4 Delirium por abstinencia de alcohol [291.0].
Demencia
Criterios para el
diagnóstico de F00 Demencia tipo Alzheimer
A.
La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
1.
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a)
afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos,
a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización,
secuenciación y abstracción)
B.
Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C.
El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo
continuo.
D.
Los déficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de
los siguientes factores:
1.
otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de
memoria y cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de
Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva,
tumor cerebral)
2. enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia (p. ej.,
hípotiroidismo, deficiencia de ácido fólico, vitamina B2 y niacina,
hipercalcemia, neurosífilis, infección por VIH)
3. enfermedades inducidas por sustancias
E.
Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
F.
La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje
I (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).
F00.0 Demencia tipo
Alzheimer, de inicio temprano
Su inicio es a los 65
años o antes
Con
delirium:
si el delirium se sobreañade a la demencia
Con
ideas delirantes:
si las ideas delirantes son el síntoma predominante
Con
estado de ánimo depresivo:
si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros
clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor).
No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de
ánimo debido a enfermedad médica
No
complicado:
si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el cuadro clínico
actual.
F00.1 Demencia tipo
Alzheimer, de inicio tardío
Su inicio es después de
los 65 años
Con
delirium:
si el delirium se sobreañade a la demencia
Con
ideas delirantes:
si las ideas delirantes son el síntoma predominante
Con
estado de ánimo depresivo:
si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros
clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor).
No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de
ánimo debido a enfermedad médica
No
complicado:
si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clínico actual
Especificar si:
Con trastorno de
comportamiento.
Criterios para el
diagnóstico de F01 Demencia vascular (290.4)
A.
La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
1.
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a)
afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos a
pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la actividad constructiva (p. ej., planificación,
organización, secuenciación y abstracción)
B.
Los déficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C.
Los signos y síntomas neurológicos (p. ej., exageración de los reflejos
tendinosos profundos, respuesta de extensión plantar, parálisis seudobulbar,
anomalías en la marcha, debilidad de una extremidad) o las pruebas de
laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cerebrovascular se
estiman etiológicamente relacionadas con la alteración (p. ej., infartos
múltiples que implican al córtex y a la sustancia blanca acompañante).
D.
Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Con
delirium:
si el delirium se sobreañade a la demencia.
Con
ideas delirantes:
si las ideas delirantes son el síntoma predominante.
Con
estado de ánimo depresivo:
si el estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros
clínicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor).
No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del estado de
ánimo debido a enfermedad médica
No
complicada:
si ninguno de los síntomas antes mencionados predomina en el cuadro clínico
actual.
Especificar si:
Con alteración de
comportamiento.
Criterios para el
diagnóstico de F02 Demencia debida a otras enfermedades médicas
A.
La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
1.
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a)
afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos,
a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización,
secuenciación y abstracción)
B.
Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C. Demostración a través de la historia, la exploración física o los
hallazgos de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiopatológico
directo de una de las enfermedades médicas enumeradas más abajo.
D. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
delirium.
F02.4
Demencia debida a enfermedad por VIH [294.9]
Nota de
codificación: Codificar también en el Eje III B22.0 Enfermedad por VIH que
provoca encefalopatía [043.1].
F02.8 Demencia debida a traumatismo craneal
[294.1]
Nota de codificación: Codificar también en el Eje III S06.9
Lesión intracraneal [854.00].
F02.3 Demencia debida a enfermedad de
Parkinson [294.1]
Nota de codificación: Codificar también en el Eje III G20
Enfermedad de Parkinson [332.0].
F02.2 Demencia debida a enfermedad de
Huntington [294.1]
Nota de codificación: Codificar también en el Eje III G10
Enfermedad de Huntington [333.4].
F02.0 Demencia debida a enfermedad de Pick
[290.10]
Nota de codificación: Codificar también en el Eje III G31.0
Enfermedad de Pick [331.1].
F02.1 Demencia debida a enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob [290.10]
Nota de codificación: Codificar también en el Eje III A81.0
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob [046.1].
F02.8
Demencia debida a... (indicar enfermedad médica no enumerada antes) [294.1]
Por ejemplo,
hidrocefalia normotensiva, hipotiroidismo, tumor cerebral, deficiencia de
vitamina 8,2, irradiación intracraneal
Nota de codificación: Codificar también en Eje III la enfermedad médica.
Criterios para el
diagnóstico de demencia persistente inducida por sustancias
A.
La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
1.
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a)
afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos,
a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la actividad de ejecución (p. ej., planificación,
organización, secuenciación y abstracción)
B.
Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C.
Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium y
persisten más allá de la duración habitual de la intoxicación o abstinencia
de sustancias.
D.
Demostración a través de la historia, de la exploración física o de los
hallazgos de laboratorio de que los déficit están etiológicamente
relacionados con los efectos persistentes del consumo de sustancias (p. ej.,
una droga de abuso, un medicamento).
Código para la
demencia persistente inducida por (sustancia específica):
F10.73
Alcohol [291.2]
F18.73 Inhalantes [292.82]
F13.73 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.82]
F19.73 Otras (sustancias desconocidas) [292.82]
Criterios para el
diagnóstico de Demencia debida a múltiples etiologías
A.
La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por:
1.
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a)
afasia (alteración del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la función motora está intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de objetos,
a pesar de que la función sensorial está intacta)
(d) alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización,
secuenciación y abstracción)
B.
Los déficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C.
Demostración a través de la historia, de la exploración física o de los
hallazgos de laboratorio de que la alteración posee más de una etiología (p.
ej., traumatismo craneal más consumo crónico de alcohol, demencia tipo
Alzheimer con el subsiguiente desarrollo de demencia vascular).
D.
Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Trastornos
amnésicos
Criterios para el
diagnóstico de F04 Trastorno amnésico debido a... (indicar enfermedad
médica) (294.0)
A.
El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para
aprender información nueva o por la incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
B.
La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C.
La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia.
D.
Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las
pruebas de laboratorio, de que la alteración es un efecto directo de la
enfermedad médica (incluyendo un traumatismo físico).
Especificar si:
Transitorio:
si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes.
Crónico:
si el deterioro de la memoria dura más de 1 mes.
Nota de
codificación:
Anotar el nombre de la enfermedad médica en el Eje I, por ejemplo, F04
Trastorno amnésico debido a traumatismo cerebral [294.0]; codificar también
la enfermedad médica en el Eje III.
Criterios para el
diagnóstico de Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias
A.
El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para
aprender información nueva, o incapacidad para recordar información
aprendida previamente.
B.
La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C.
La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia, y se mantiene más allá de la duración habitual
de la intoxicación o abstinencia de sustancias.
D.
Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las
pruebas de laboratorio, de que la alteración de la memoria está relacionada
etiológicamente con los efectos persistentes de la sustancia (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento).
Códigos para el
trastorno amnésico persistente inducido por sustancias (sustancias
específicas):
F10.6 Alcohol [291.1]
F13.6 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.83]
F19.6 Otras sustancias (o desconocidas) [292.83]
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